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Que es el trastorno de pánico?


Olga tiene 32 años, en la primera consulta de psiquiatria refiere:

"Mis problemas empezaron a los 22 años, una noche me empecé a sentir mal, notaba que el corazón me latía muy fuerte, me faltaba el aire,temblaba, sentía que me iba a desmayar, estaba cada vez peor, sentía que mi malestar crecía y crecía, no lo podía controlar. Decidí decírselo a mi marido ya que cada vez estaba más asustada. Llamaron al médico de urgencia, cuando llegó ya estaba algo mejor y me dijo que era debido al estres.
Me hicieron varios electrocardiogramas, que salieron bien, se me había metido en la cabeza que mis taquicardias podían ser una enfermedad del corazón, como mi padre que había fallecido recientemente por ese motivo
Consulté con varios cardiólogos, probé con medicamentos homeopáticos, probé ir a parasicólogos, yoga, en fin, probé de todo.
Desde hace varios meses sufro crisis, generalmente por las tardes, empiezan relativamente rápido con una sensación extraña en el estómago, como un calor que sube a la cabeza que me marea y genera nauseas. Además con palpitaciones, temblor, visión borrosa, sequedad de boca y necesidad urgente de ir al baño. En ese momento pienso que algo malo me ocurre.

El trastorno de pánico (TP) es una enfermedad crónica y recurrente que se caracteriza por ataques de intensa ansiedad denominados ataques de pánico.

El ataque de pánico se presenta de forma abrupta e intensa, con un rápido aumento de los síntomas luego del inicio, el paciente empieza a presentar una preocupación persistente acerca de la aparición de nuevos ataques o las consecuencias del ataque (morir, enloquecerse, perder el control).
Los síntomas que caracterizan el ataque de pánico son :
palpitaciones, dolor en el pecho, falta de aire, sofoco, sensación de atragantarse, nauseas, molestias abdominales, temblor, sudoración, inestabilidad, mareo o desmayo, escalofrió, temor a enloquecerse, a morir, a sufrir un infarto o a perder el control.
Las personas con trastorno de pánico afrontan problemas importantes en su calidad de vida, presentan mayor tasa de desempleo, mayor consumo de alcohol, drogas y cigarrillo.
Muchos pacientes pueden presentar conductas de evitación y agorafobia (miedo a encontrarse en lugares o situaciones de las cuales sea dificil o penoso escapar o donde no se consiga ayuda)
Debe tener en cuenta:
- Consulte a su médico - No se automedique.
- El trastorno de pánico es una enfermedad - Usted no tiene control voluntario.
- Hay factores externos que pueden precipitar una crisis de pánico, evite el café o tinto, el ejercicio fuerte, no consuma licor.
- La importancia de un tratamiento farmacológico (para disminuir frecuencia e intensidad de los ataques de pánico) y psicoterapéutico (para tratamiento de la ansiedad anticipatorio y las fobias).

Trastorno Afectivo Bipolar

Es un trastorno que se llamaba antes enfermedad maniaco-depresiva.
Se caracteriza por cambios en el estado de ánimo que van desde la manía (un sentimiento de bienestar, estimulación y grandiosidad exagerado, el paciente se siente muy activo y con mucha energía) hasta la depresión (un sentimiento abrumador de tristeza, ansiedad, baja autoestima, que puede incluir pensamientos e intentos suicidas).
Algunas personas tienen principalmente fases maniacas y otras pueden tener principalmente episodios depresivos.

Este trastorno afecta aproximadamente entre el 2 al 5% de la población. En general se manifiesta por primera vez a comienzos de la edad adulta. Afecta por igual a hombres y mujeres y rara vez se ve en niños. No se sabe con certeza su causa, pero existen factores hereditarios que juegan un papel en su desarrollo.
La incidencia es mayor en los parientes de las personas que padecen trastorno bipolar y depresión.
Hay diferentes tipos del trastorno afectivo bipolar: el trastorno bipolar I es la forma clásica de esta condición, con períodos de manía discretos que alternan con períodos de depresión. En una persona con trastorno bipolar II, la fase depresiva predomina y no existe una manía verdadera, sino episodios de hipomanía en donde hay exaltación del ánimo y de la energía sin llegar a producirse una alteración a nivel social y laboral, ni se pierde el contacto con la realidad. Las personas con trastorno bipolar II pueden parecer tener depresión en lugar del trastorno afectivo bipolar (especialmente debido a que pocas personas se quejan de períodos de buen estado de ánimo y energía que no causan problemas).
El trastorno afectivo bipolar produce cambios del ánimo patológicos de manía y depresión, con una tendencia a recurrir y a desaparecer espontáneamente. Entre un episodio y el otro el paciente puede estar completamente asintomático.
Los síntomas de la enfermedad son los siguientes:

Durante el episodio maniaco:
· Exaltación del estado del animo (Euforia).
· Autoestima alta.
· Logorrea (hablar más de lo usual o tener la necesidad de continuar hablando).
· Aumento de las actividades.
· Muchos pensamientos e ideas al mismo tiempo.
· Insomnio, con menor necesidad de dormir sin sentirse cansado.
· Incremento en la actividad involuntaria (es decir, caminar de un lado a otro, torcer las manos)
· Inquietud excesiva
· Irritabilidad
· Dificultad para concentrarse (se pasa de una idea a la otra constantemente)
· Patrón de comportamiento de irresponsabilidad extrema
· Aumento en la actividad dirigida al plano social o sexual
· Compromiso excesivo y dañino en actividades placenteras que tienen un gran potencial de producir consecuencias dolorosas (andar en juergas, tener múltiples compañeros sexuales, consumir alcohol y otras drogas, gastar dinero)
· Creencias falsas (delirios)
· Alucinaciones

Durante el episodio depresivo:
· Fatiga (cansancio) que dura semanas o meses
· Pérdida de la autoestima
· Sentimientos de desesperanza
· Sentimientos de culpabilidad excesivos o inapropiados
· Lentitud exagerada
· Somnolencia diurna persistente
· insomnio
· Problemas de concentración
· irritabilidad
· Dificultad para tomar decisiones
· Perdida del apetito
· Perdida de peso
· Pensamientos anormales sobre la muerte
· Pensamientos sobre el suicidio, planificación de suicidio o intentos de suicidio
· Disminución del interés en las actividades diarias
· Disminución del placer producido por las actividades cotidianas
Estos síntomas pueden durar varios días o semanas.

También es posible que se produzcan Episodios Mixtos en donde hay síntomas maniacos y depresivos al mismo tiempo.
El diagnostico de este trastorno se hace con una historia psiquiátrica de cambios del estado de ánimo y la observación del comportamiento y del estado de ánimo actuales.
El tratamiento más efectivo para el trastorno afectivo bipolar son los medicamentos. Si el episodio es severo es posible que se requiera hospitalizar al paciente. El Psiquiatra analizara los síntomas y la historia clínica para elegir el medicamento mas adecuado. El tratamiento con medicamentos puede prevenir la recurrencia de los síntomas y se debe hacer a largo plazo.

Recomendaciones:
- Tome los medicamentos diariamente, aunque se sienta bien. Si los suspende es probable que se repitan los episodios.
- Trate de detectar los síntomas iniciales de un episodio maniaco o depresivo. Pídale a sus familiares que lo observen.
- Mantenga hábitos de sueño regular.
- No abuse de las drogas o del alcohol.
- Evite tomar demasiada cafeína y bebidas energéticas.
- Si presenta síntomas de un episodio maniaco o depresivo, busque ayuda profesional rápidamente.
- No intente tratar la enfermedad por si mismo.
- En la mayoría de los casos se sentirá mucho mejor después de pocas semanas de tratamiento
- Asista a las consultas con su Psiquiatra regularmente

PORQUE NO ME GUSTA LA LEY 100

(O QUE NO ME GUSTA DE LA LEY 100)
1. Porque por buscar afanosamente controlar costos y ampliar coberturas, ubica a todos los pacientes por igual entre estándares y protocolos.
2. Porque con ello atenta contra la individualidad del ser humano.
3. Porque pone en riesgo el derecho de la intimidad del enfermo, al hacer prioritario el debate del control de los costos.
4. Porque al querer establecer la igualdad de resultados condicionales por la igualdad de derechos y de oportunidades, va en contra de la libertad del individuo.
5. Porque supone que hay un dilema entre libertad e igualdad y se parcializa por la igualdad.
6. Porque limita la competencia y su supuesto efecto benéfico.
7. Porque genera oligopolio.
8. Porque permite que intereses de mercado actúen con sangre fría sobre el médico y el enfermo.
9. Porque vincula al sector salud, la publicidad, el mercadeo y el sector financiero y todos ellos lo usan para su propio beneficio y no para lo que es: para beneficio del paciente.
10. Porque subordina la medicina y sus servicios al capital.
11. Porque le expropia el paciente al médico.
12. Porque se apropia del paciente y se lo entrega al sistema de intermediación.
13. Porque hará desaparecer el médico, al desaparecer la única razón de ser de este: el paciente.
14. Porque genera incertidumbre con la aparición del cliente en reemplazo del paciente.
15. Porque pretende cambiar médicos y hospitales por la llamada oferta de servicios.
16. Porque le puso precio a la dignidad del enfermo y del médico.
17. Porque pone al médico a responder a las pretensiones de un sistema económico, en contra de sus propios fines.
18. Porque mira al médico con perspectiva económica y no social.
19. Porque ha generado autoritarismo en el desarrollo de un proceso económico.
20. Porque hace ver como si la autoridad ejercida a través de organismos de vigilancia y control, hubiera sido recibida de un supuesto legado social al que debe responder.
21. Porque da cabida a que la autoridad así ejercida aplique a la vez sanción moral y económica.
22. Porque hace un enfoque exclusivamente técnico de problemas sociales.
23. Porque el ciudadano común ha visto encarecido sus servicios de salud.
24. Porque establece libre mercado y contradictoriamente en la práctica lo controla.
25. Porque con las llamadas fuerzas de mercado, ha empobrecido las instituciones de salud y ha hecho creer que es por incompetentes e ineficientes.
26. Porque en contravía de las leyes de mercado, aquí un mejor servicio no genera un mejor precio.
27. Porque el precio de un producto en condiciones de control, no e la resultante de la oferta y la demanda.
28. Porque por esa acción, el precio tiende a estar peligrosamente debajo del costo.
29. Porque con la imposición tarifaria que permite, desarticula la calidad del costo de la reposición tecnológica, de la capacitación y de la formación del recurso humano.
30. Porque identifica utilidades económicas con: eficiencia, buen servicio y calidad.
31. Porque tiene un efecto discriminatorio en contra de los pacientes de escasos recursos no cubiertos por el sistema de seguridad social, como efecto de la competencia por los recursos.
32. Porque tiene un efecto discriminatorio en contra de los pacientes de escasos recursos económicos no cubiertos por el sistema de seguridad social, como resultado de la competencia de los hospitales por el dinero.
33. Porque tiene pretensiones redistributivas, que no están en manos del estado, que es el único que sería capaz de hacerlas.
34. Porque tiende a dejar la redistribución en manos de intereses de particulares.
35. Porque la redistribución hecha por medio de entrega de servicios condicionados al los flujos de caja, nunca no se dará.
36. Porque pretende hacer redistribución también a base del esfuerzo laboral del médico.
37. Porque lastima la ciencia sublime de la vida: la medicina.
38. Porque lleva a hacer pensar que medicina es proceso económico.
39. Porque hace creer que solucionando la cantidad se resuelve la calidad.
40. Porque hace creer que en salud todo se reduce a una compra - venta.
41. Porque quiere solucionar el conflicto del proceso salud - enfermedad con un enfoque de Fordismo, es decir de producción en línea de altos volúmenes, de articulación de producción y consumo y de establecimiento, para los actores, de relaciones laborales y Taylorianas.
42. Porque hay confusión entre cobertura y servicios de salud.
43. Porque atenta contra las relaciones interpersonales entre médico y paciente.
44. Porque desconoce el valor terapéutico de la relación médico-paciente.
45. Porque establece para todos los estamentos competencia igual, en condiciones desiguales.
46. Porque induce a utilizar un lenguaje de tecnócrata que es descalificante.
47. Porque moviliza opinión en contra de esfuerzos y resultados obtenidos, desconociéndolos.
48. Porque infunde desencanto por los valores.
49. Porque aparece la economía y no el hombre como centro de todo esfuerzo Y........
50. Porque no menciona al ser humano.

Julio Ernesto Toro Restrepo

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